Asportazione tumori spinali

Rimuovi la lesione, preserva le funzioni neurologiche

L’asportazione microchirurgica dei tumori spinali è un intervento di alta specializzazione volto alla rimozione di neoformazioni (benigne o maligne) che si sviluppano all’interno del canale vertebrale, a stretto contatto con il midollo spinale e le radici nervose.

L’intervento viene eseguito utilizzando il microscopio operatorio, che permette una visione estremamente dettagliata delle strutture nobili. L’obiettivo primario è la rimozione della massa tumorale preservando l’integrità delle funzioni neurologiche.

Il Ruolo del Monitoraggio Neurofisiologico (IONM)
La caratteristica distintiva della chirurgia moderna è l’impiego del monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio. Questa tecnologia consente di controllare in tempo reale l’integrità del sistema nervoso mentre il chirurgo opera:

• Elettrodi di rilevazione: vengono posizionati sul paziente per registrare costantemente i segnali elettrici (potenziali evocati motori e sensitivi) che viaggiano tra il cervello e gli arti.
• Allerta immediata: se una manovra chirurgica mette a rischio la conduzione nervosa, l’equipe neurofisiologica avverte istantaneamente il chirurgo, permettendogli di modificare l’approccio e prevenire danni permanenti.
• Mappatura dei nervi: consente di identificare con precisione le radici nervose sane spesso inglobate o spostate dalla massa tumorale.

Tipologie di Tumore Trattate
L’approccio varia in base alla localizzazione della lesione:

• Tumori intramidollari: masse che crescono all’interno del midollo (es. ependimomi, astrocitomi). Richiedono una delicata mielotomia (apertura del midollo) guidata dal monitoraggio.
• Tumori Extramidollari intradurali: masse esterne al midollo ma interne alla membrana protettiva (dura madre), come meningiomi o neurinomi.
• Tumori Extradurali: spesso legati a metastasi vertebrali che comprimono il sacco durale.

Obiettivi Chirurgici

• Stabilità della colonna: se l’asportazione richiede la rimozione di parti ossee significative, l’intervento può essere completato con una stabilizzazione mediante viti e barre.
• Radicalità oncologica: asportazione completa della massa quando possibile.
• Decompressione: liberare il midollo e i nervi per recuperare o mantenere le funzioni motorie e sensitive.