Microchirurgia vascolare cerebrale

Elimina il rischio, proteggi il flusso cerebrale

Il Trattamento microchirurgico delle malformazioni vascolari cerebrali mira a escludere dalla circolazione o rimuovere anomalie dei vasi sanguigni che potrebbero causare emorragie cerebrali o deficit neurologici.

Questi interventi richiedono un’estrema precisione, supportata dall’uso del microscopio operatorio e di strumenti di monitoraggio emodinamico intraoperatorio.

L’approccio varia in base alla tipologia di malformazione:

Aneurismi Cerebrali
L’aneurisma è una dilatazione a sacco di un’arteria cerebrale.

• Clipping microchirurgico: l’intervento consiste nel posizionare una piccola clip di titanio alla base (colletto) dell’aneurisma. Questo isola la sacca dal flusso sanguigno, eliminando il rischio di rottura senza ostruire l’arteria principale.

Malformazioni Artero-Venose (MAV)
Le MAV sono grovigli di vasi anomali (nidus) dove le arterie comunicano direttamente con le vene senza il filtro dei capillari.

• Exeresi microchirurgica: sotto guida microscopica, il chirurgo isola i vasi che alimentano la malformazione (afferenti) e quelli di scarico (effluenti), rimuovendo l’intero “nidus”. La neuronavigazione è fondamentale per localizzare la MAV con precisione millimetrica.

Cavernomi (Angiomi Cavernosi)
Sono malformazioni simili a piccoli lamponi composti da spazi vascolari fragili.

• Asportazione mirata: i cavernomi non richiedono il “clipping” ma una rimozione diretta. L’asportazione microchirurgica è indicata quando il cavernoma causa crisi epilettiche o piccoli sanguinamenti ripetuti, specialmente se situato in aree accessibili.

Tecnologie e Sicurezza intraoperatoria
Per garantire la massima sicurezza durante queste delicate procedure, vengono impiegate:

• Monitoraggio Neurofisiologico: utilizzato per assicurarsi che l’esclusione della malformazione non comprometta l’irrorazione delle aree cerebrali funzionali.
• Video-angiografia con Fluoresceina (ICG): l’iniezione di un tracciante fluorescente permette di visualizzare al microscopio, in tempo reale, se i vasi sono pervi e se la malformazione è stata completamente esclusa.
• Micro-Doppler intraoperatorio: una piccola sonda a ultrasuoni utilizzata direttamente sui vasi per verificare la velocità e la qualità del flusso sanguigno.